Archivos de la categoría agresión

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LO SENSORIO MOTRIZ Y SU RELACIÓN CON LO COGNITIVO EN TEA.

Modelo heurístico GIRÓVAGO

Empecemos por el caso estereotípico en el que se da una  profunda soledad desconectada.   

            Se puede dar brevemente en etapas iniciales; Sostenerse, cuando la intervención no es la correcta; mantenerse o surgir por una medicalización incorrecta con tranquilizantes mayores, neurolépticos etc…;  Presente, comúnmente, en casos de extrema severidad del trastorno. 

 

 

definitiva

 


Hipótesis y propuestas: PITAAA

Hipótesis y propuestas: Relaciono aquí las hipótesis básicas que sostienen mi propuesta programa y todas aquellas intenciones que tanto desde el punto de vista teórico como desde el más operativo 

PROGRAMA  PITAAA. Relación Social.

Encontramos aquí  como trabajar la interacción social en actividades acuáticas.  PITAA relación social

Entrega de la Medalla Viera y Clavijo.

Gobierno de Canarias Boletín Oficial de Canarias       Por Orden del Excmo. Sr. Consejero de Educación, Cultura y Deportes de 31 de octubre de 2000, se crea la distinción 

Ponencia sobre Autismno, trastornos generalizados del desarrollo intervención en actividades acuáticas .

Modelo Heurístico.

Giróvago/Derviche. Vídeo. Espectro Autista.

Un Esquema corporal Construido en solitario. Especialmente atípico. Fuera de patrones sociales. Un Control motriz Excelente. Sobrepotenciado; gran interés por el movimiento;  Tendencia a la hiperactividad. Un universo Sensorio- motriz.

Introducción   (Presentación descargable)  

Señalamos  muy genéricamente como se interviene.  Introducción .

¿ Por qué esto ?

Como sabemos las personas con autismo tienen  muy comprometidos en su desarrollo aspectos esenciales que inicialmente  podrían parecer baladíes: el placer de relacionarse; la necesidad de comprender a los otros.

Modelo Heurístico. Hipotónico .Vídeo.

Esquema corporal  construido en solitario. Descubrimiento de un patrón de bajo tono muscular asociado al placer/ bienestar. Especialmente atípico. Fuera de patrones sociales. Control motriz  excelente; gran interés por el …

Modelo Heurístico Psicodelia / Medicalizado  

(esquema explicativo)

Medicalizado. Psicodelia Deriva de tratamiento con potentes tranquilizantes mayores, neurolépticos etc.… y de la intensidad y ajuste del mismo Esquema corporal  Construido en solitario. Especialmente atípico  Patrones motores absolutamente asociales. …

  Modelo Heurístico Giróvago/ Derviche (Documento)   

LO SENSORIO MOTRIZ Y SU RELACIÓN CON LO COGNITIVO EN TEA. Modelo heurístico GIRÓVAGO Empecemos por el caso estereotípico en el que se da una  profunda soledad desconectada.

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PERCEPCIÓN SENSORIO-MOTRIZ Y DESARROLLO en el Trastorno del Espectro Autista. MODELO HEURÍSTICO. Breve prólogo.

En esta nueva serie vamos a señalar cinco modelos básicos….  . Modelos ideales: un heurístico.  Señalarlos así está solo en función de ayudarnos a encontrar personas reales y guiarnos en

INFOSAL

CURSO ESPECIALIZACIÓN EN TERAPIA ACUÁTICA

Curso de Especialista en Terapia Acuática Autismo

Agresión, conductas disruptivas e intervención farmacológica en TEA.

Sin ánimo de polemizar más de lo necesario, el Trastorno de Espectro Autista, teniendo una base genética, teniendo un origen biológico evidente, no tiene un tratamiento médico, farmacológico. Su etiología

Auto-agresión……… Agresión y comunicación en TEA:

A veces es brutal, espectacular, y  a veces en el entorno que parece mejor elegido socialmente…. ¡¡¡¡!!!  ¿?????. …

Obsesión por el movimiento. Patrones de hiperactividad y relajación en Tea. 

Habitualmente se entiende que a mas actividad física propiciemos en alguien, más relajado debe estar al concluir el día…………. Realmente no es siempre así, casi nunca es así.


Obsesión por el movimiento. V. Generando patrones de relajación en TEA y su importancia.

Obsesión por el movimiento. V.   Generando patrones de relajación en TEA y su importancia.                 De la misma manera que puede obsesionarles un patrón de sobreestimulación propioceptiva con  hiperactividad,  podemos …


PITAAA Avance del Programa de comunicación.

PITAA Comunicación Acotaciones al Inventario de Espectro Autista AVANCE COMUNICACIÓN Aspectos del  Trastorno de la comunicación en TEA El proceso del desarrollo de la comunicación en Espectro Autista:  María Cortazar

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Obsesión por el movimiento. III. PROPIOCEPCIÓN, ESQUEMA CORPORAL Y PATRONES DE MOVIMIENTO EN EL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA.


Obsesión por el movimiento II. El estímulo natural adecuado

“Cuando los objetivos y funciones de las acciones que se ofrecen a las personas autistas no se sitúan en un proyecto evolutivo, razonable, en función de sus …

Obsesión por el movimiento I

Obsesión por el movimiento. I             Una característica no subrayada suficientemente en esta población, y sin embargo, absolutamente obvia es esa obsesión, esa pulsión, omnipresente. Intentemos un recorrido….

IV CURSO NATACIÓN Y MEDIO ACUÁTICO MOLINA DEL SEGURA


 

Natación y autismo. II

Siguiendo con el objetivo expresado en el primer artículo de desenmarañar los aspectos  que el Autismo encierra y como puede trazarse …

Natación y autismo I . Congreso Nacional de Actividades Acuáticas XXIII Congreso AETN Castellón 2003

Programa de intervención en el agua con autistas. Propiocepción e hiperestimulación vestibular.   El autismo es, como trastorno del desarrollo, una muy seria desviación el biotipo estándar. Biotipo estándar en...

 

LO SENSORIO MOTRIZ Y SU RELACIÓN CON LO COGNITIVO EN TEA.

Modelo heurístico GIRÓVAGO

esquema 2 girovago

Empecemos por el caso estereotípico en el que se da una  profunda soledad desconectada.   
            Se puede dar brevemente en etapas iniciales; Sostenerse, cuando la intervención no es la correcta; mantenerse o surgir por una medicalización incorrecta con tranquilizantes mayores, neurolépticos etc…;  Presente, comúnmente, en casos de extrema severidad del trastorno. 
Su ESQUEMA CORPORAL se construye sin referentes culturales. Su modelo motriz será muy personal, especialmente  atípico.[1]  Sabemos que la construcción del esquema corporal depende de las experiencias motrices que se vivencian pero también que ese esquema ha de configurarse con el concurso de la  imitación de los otros, con todo lo que se deriva de la relación de juego con los otros: aquí estos no se encuentran presentes. Dependiendo del resto de variables irán surgiendo grandes singularidades: en casos extremos absolutamente asociales.
Nos encontraremos ante un universo SENSORIO-MOTRIZ con un muy serio dominio de lo propioceptivo, su obsesión por el movimiento propio, lo  vestibular y _muy relacionada con lo anterior_  la percepción visual del movimiento tanto estando en estático como en el juego con el propio movimiento[2]; también con sonidos que puedes producir[3]. Su banco experiencial se centrará persistentemente en reiterados, múltiples, diversos,  juegos de ese cariz. Andando el tiempo irán derivando en muy originales y propios.  La estimulación sensorio-motriz, los canales de información sobreexcitados se dirigen al análisis y la experimentación sobre el ámbito más cerrado y cercano. Juegan solo consigo, el entorno solo tiene significado sobre la posibilidad de generar esto.
girovagoLa experiencia que van a acumular, respondiendo a esa pulsión, es determinante. Está por indagar que procesos la inician, sostienen y la potencian.[4] Es para mí obvio que intervienen procesos bioquímicos que abundan en ello y que pueden ser activados en esas mismas secuencias. Les proporcionan sensaciones extraordinariamente placenteras. En el nivel extremo se dan capacidades que en el común de los mortales son desatadas solo en situaciones realmente extremas; cuando se unen a estas emociones: cuando es imprescindible que estemos infinitamente por encima de nuestras posibilidades reales. Le sucede a Jesse Owens en la Olimpiada de Berlín en el 36;  Le sucede a mi compañera Dominga, besos, cuando bate a Usain Bolt aquella vez que D. se iba a colar entre un barco y el muelle.[5] Una inyección de todo te permite _aunque no seas capaz de correr diez metros para coger la guagua_  alcanzarlo a cincuenta, trincarlo al borde y superándote en treinta quilos levantarlo como a una pluma….  evitar el desastre. Asociemos esto en ellos y la facilidad de desatarlo a ese muy alto umbral de percepción del dolor, a la  frecuente  presencia de auto y/o  heteroagresiones y a las atribuciones que hacemos de ello.  
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Su CONTROL MOTRIZ puede ser excelente, potencialmente es excelente. Sin embargo encontraremos múltiples descripciones que lo niegan. La observación que tenemos es la de 30 años sobre esta población, seguimientos continuados desde etapas tempranas hasta más allá de la mayoría de edad.  Apenas he registrado casos que no respondan a mi afirmación.  Siempre he leído esos casos descritos y discordantes a través del hecho de que estén sobremedicados[6] y/o  que se hayan implantado esquemas motores inhabilitantes[7]. Construcciones-Recorridos en ausencia del otro.  Los casos que refiero fueron observados cuando los programas de intervención no incidían tanto como lo hacemos hoy, abundando en procedimientos que potencian el contacto con personas referentes modelo y en el desbrozar-contactar con significantes en el entorno. Reaccionan sorprendentemente incluso los casos más extremadamente aislados ante juegos propioceptivos que combinen, exijan, la presencia, inicialmente muy  directiva, de una persona de referencia que los ofrece.
Nos encontramos ante quien no ha accedido a la imitación, que no tiene comprensión lingüística. Podrías proponerle: nos ha pasado,  actividades muy simples que no va a realizar para verle luego espontáneamente en actividades muy complejas muy por encima de lo que puedas esperar[8]. Nadie les ha dado instrucciones para esto, obvio…  Muy probablemente los encontremos descritos por esto como hiperactivos.  Lo que buscarán comúnmente, al igual que en los otros modelos, son las para ellos tan adorables
Las Estereotipias Omnipresentes, muy marcadas y posiblemente muy manieristas. Como expresión de lo dicho. Ver[9]
ALTERACIONES MOTRICES   A la larga, muy complejas; llegando a generar lesiones posturales. Esto que deriva de los procesos descritos se cita a menudo como indicador de una cierta torpeza motriz. La secuencia para mí,  lo reitero, es diferente:  
Practicas en Molina.
Practicas en Molina.
ALTERACIONES CONDUCTUALES  La conducta aquí sí que es una construcción inducida (signos asociados a pre-acciones, validados reiteradamente). La incomunicación es bidireccional: no solo participan en ella los sujetos con TEA, lo hacen también los entornos experienciales en los que pueden primar inadecuados tratamientos conductuales, llenos de imposiciones externas sin atender-entender las peculiaridades sensoriomotrices de los sujetos.  La  autoagresión  y/o la heteroagresión pueden llegar a formar parte de su universo sensorial: por un lado su espectacularidad es capaz de bloquear a los actores del entorno que pasan a ser manipulables facilitando la conducta que pretenden suprimir; por otro lado al ser asociables a la generación de procesos bioquímicos gratificantes tienen para el sujeto un significado diametralmente opuesto al que el entorno entiende[10]. Ese bucle que puede ser generado en el cuidadoso concurso de los actores presentes medicalizará o generará una severa institucionalización en la intervención. 
RELACIÓN SOCIAL  Aislamiento. Elusión del adulto referente incluso, huida. Estrictamente respuesta funcional. Aceptación del otro si es una fuente de los juegos sensoriales para él, deseables.  Muy compleja en situaciones de la vida diaria si no hemos sido capaces de crear rutinas aceptables socialmente. Potenciación subsiguiente del aislamiento.
COGNITIVAMENTE Inflexibilidad. Construcción acultural de su universo. Incomprensión de los códigos de referencia comunes. 
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[1]: Esto que es obvio, es muy importante señalarlo por cuanto vamos a verles descritos muy frecuentemente como muy torpes motrizmente. La confusión básica arranca de no entender esto.
[2]: Funciones vestíbulo oculares y vestibuloespinales … percepción-en-autismo ;  De SISTEMAS SENSORIALES Audición y equilibrio   cap. 21 ; José Manuel de Pablo González.
[3]: Canturreos rituales como mantras. Golpes, castañeos…
[4] Ángel Rivière: Ángel R. y J. Martos (comp.) Tratamiento y definición del espectro autista II: Anticipación, Flexibilidad y capacidades simbólicas. Ángel Rivière.  El Tratamiento del Autismo. Nuevas perspectivas. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Madrid 1997. “La inflexibilidad característica de la mente autista, ……..está en relación directa con los déficits de anticipación, en el plano psicológico, y muy probablemente con alteraciones neuroquímicas, funcionales – y quizá en último término microestructurales – de sistemas dopaminérgicos y/o peptidérgicos de transmisión nerviosa, que tienen una clara significación en aspectos importantes del funcionamiento límbico y de las conexiones entre éste y los lóbulos frontales las estereotipias pueden considerarse conductas pertenecientes a la misma “familia sintomática” que pautas tales como el apego excesivo a ciertos objetos, las obsesiones, los rituales a que se refiere Rutter (1984). Más aún, de la hipótesis de que pueden considerarse como las “expresiones más elementales” de la dimensión de inflexibilidad. Constituyen, por así decirlo, expresiones motoras de ciclo corto de ésta. Esta hipótesis no está inequívocamente corroborada por datos de investigación, pero es compatible con el hecho de que las estereotipias son mucho más frecuentes en las personas con E. A. de niveles cognitivos más bajos, al mismo tiempo que interfieren con la adquisición y desarrollo de conductas adecuadas En las personas con T. A. asociado a un nivel cognitivo normal, o con Trastorno de Asperger, las estereotipias suelen ser mucho más infrecuentes, breves y esporádicas que en las de los niveles más bajos”.
[5] Podemos relacionar anécdotas sin número sobre esto.
[6] Modula esto el caso que citaremos en tercer lugar: ver mod. 3º Medicalizado.
[7] Juegos propioceptivos anulantes: ver casos. Ejemplos: Cerrarse absolutamente en un entorno tan inmediato que solo se encuentra cómodo con la cabeza tapada; Anular las manos doblándolas hacia adentro; Andar flexionando el tronco cada vez que se da un paso, y hacerlo con las piernas flexionadas.
[8]   Cual discípulo aplicado de Nadia Comăneci, correteando sobre el cabecero de la barandilla del balcón.
[9]   https://autismonatacion.wordpress.com/2013/10/08/obsesion-por-el-movimiento-i/
[10] PERCEPCIÓN DEL DOLOR EN EL SÍNDROME DE  COMPORTAMIENTO AUTOLESIVO Yazmín Mendoza*, Francisco Pellicer**       Salud Mental, Vol. 25, No. 4, agosto 2002     http://www.medigraphic.com/pdfs/salmen/sam-2002/sam024b.pdf
        CAL EN PACIENTES CON RETRASO MENTAL  Del 15 al 20% de los pacientes con retraso mental (RM) que acuden a instituciones de salud para su atención, presentan conductas autolesivas (17, 35). En pacientes autistas con CAL se ha reportado una disfunción del sistema opioide (48). Sandman y cols. plantean que tras el daño tisular ocasionado por el CAL repetitivo se produce una liberación de betaendorfinas que origina un estado de relativa analgesia y de ánimo placentero que condiciona el desarrollo de un ciclo en el que es necesaria la autolesión para mantener una liberación crónica de opioides endógenos. De esta manera se produce un estado parecido a la dependencia. El uso de antagonistas opioides (naltrexona) disminuyó la frecuencia de CAL en un subgrupo de pacientes autistas a corto plazo (49). Uno de los padecimientos que puede dar luz en relación al mecanismo de génesis del CAL es el Salud Mental, Vol. 25, No. 4, agosto 2002 1 3 síndrome de Lesch-Nyhan que presenta como signo clínico relevante un alto índice de automutilación (33). Al respecto, se ha planteado una disfunción dopaminérgica (28) expresada como una hipersensibilidad del receptor D1 en la corteza anterior del cíngulo (37, 47). Es posible plantear que esta serie de padecimientos que tiene como factor común el CAL, presenta una hipersensibilidad de receptores dopaminérgicos, principalmente D1, en una región específica que va del cíngulo anterior hacia la corteza prefrontal. Esta alteración determina una disfunción en las estructuras que intervienen en los procesos cognoscitivos del dolor.

 

Agresión, conductas disruptivas e intervención farmacológica en TEA.

racimo funcional

Sin ánimo de polemizar más de lo necesario, el Trastorno de Espectro Autista, teniendo una base genética, teniendo un origen biológico evidente, no tiene un tratamiento médico, farmacológico. Su etiología aún no está clara. Lo tendrá cierta sintomatología asociada, pero es obvio que no hay indicaciones específicas. A la luz de lo que contrastamos  en los Centros, no deben ser tratadas y menos en etapas iniciales desde esa perspectiva: estereotipias; problemas de atención, hiperactividad asociada; episódicos procesos iniciales de agresión. Deberían tener un tratamiento pura y duramente educacional, me remito a quien desde la perspectiva médica así siempre lo ha señalado, el Doctor Ángel Díez Cuervo[1].

La falsa interpretación de lo que tienen y cierta desesperación por la extrema sintomatología, aduciendo problemas neurológicos o patología psiquiátrica, nos llevarán a derivarles quizás a tratamientos farmacológicos. Sin convicción alguna por los programas de intervención educacionales no se puede intentar con decisión un tratamiento educacional. En todo ese argumentario pesa largamente una evolución que ha podido ser tristemente paradójica: un proceso muchas veces absolutamente normal hasta los doce/ dieciséis meses con una franca, clara, rápida e inconcebible involución…. Ya creímos que todo era común, normal, ordinario, feliz y cuando estamos con esa certeza, se torna todo en inconcebible sorpresa. Vemos que algo se rompe y tradicionalmente eso es neurología, psiquiatría…. Pero no en este caso, aquí no es así.

Hay que ver bien, en cualquier caso, cuál es la intervención farmacológica y su cual su influencia……………..  [2] Si se  proporcionan potentes fármacos que les llevan a ese estado de complacencia extrema, a un pequeño paraíso artificial de autocomplacencia, se resuelven en falso los problemas básicos; se incrementa la natural tendencia al aislamiento. Tranquilizantes mayores, neurolépticos etc.…… irrumpirán _muy especialmente sí son prescritos de forma temprana además_ en el acceso al conocimiento que tienen del mundo exterior, al que tan difícilmente acceden, incrementando exponencialmente esas dificultades tan características y propias que hay que combatir extraordinariamente y que paradójicamente potenciarán las conductas que se quieren extinguir.  Es como propiciar la profecía autocumplida de la que se huye. Acabar interrogándose por lo del huevo o la gallina. Alternativamente a esto, a más conocimiento y control tienen del universo en derredor, mayor interacción con los otros, a más compartan referentes con ellos, menores serán esas conductas y esas dificultades. Son dos posiciones un tanto opuestas……. Los efectos muy claros y distantes.

Si luego alteramos dosis en cuanto nos culpabilizamos…..  Vemos cuán  difícil será salir del…. círculo. Porque cuando veamos que están tranquilos, serenos, iremos equivocadamente a sustituirlos a retirarlos…….. y no será posible, en ningún caso. Como no se sale de cualquier fuerte adicción…. menos en su caso, sin poder asirse a cualquier tipo de referencia racional.

En la pescadilla que se muerde la cola, estereotipias, autoagresiones  y demás conductas disruptivas _ toda la sintomatología que contienen los fármacos_ se incrementarán extraordinariamente, aparecerán multiplicadas quizás como fórmula que sostiene la dosis de endorfinas, péptidos, dopaminas………  que ya no se proporcionan externamente. Y será ya solo la búsqueda de esa satisfacción lo que lo centre todo.

 Es verdad que en este punto ya todo es muy complejo. Debemos intentarlo de todas formas……  Entendámonos no se puede esto mantener hasta el infinito. Hay situaciones que requieren definitivamente de ese tipo de intervención. Incluso de institucionalización…

Pero en las etapas iniciales, en los procesos educacionales en cualquier ámbito estaremos en la buena dirección, no respondiendo a esas demandas, dispuestos a aguantar una extraordinaria perreta, a explicarlo así en el entorno, y a reiterarlo cuidadosamente cada vez que se presente la conducta. No dotándolas de significado, entendiendo que hay que proceder así con visión de futuro.

Y no solo es significado también es en parte esa pulsión, esa obsesión propioceptiva, esa percepción alterada, esa búsqueda de sobreestimulación.  De ahí la necesidad de, establecer/crear patrones de relajación, de ordenar espacios donde puedan trabajar esto sistemáticamente hasta que la conducta perfectamente integrada se transfiera.

A veces sobreinterpretamos, no nos podemos liberar de nuestros referentes, agresión y defensa del espacio propio, de la propia razón, creo sencillamente que es muy posible que en esas acepciones no debamos explorar en demasía. Parecen construcciones complejas que requieren demasiado interés por el complejo universo social.   Quizás solo como reacción defensiva directa podamos entenderlo, como una manifestación de la aversión por algo….


[1]  Psiquiatra, Neurólogo, asesor de APNA,…….  http://ouad.unizar.es/doc/CurriculongelDiezCuervo.pdf

[2]  Ángel Díez Cuervo * Tratamiento farmacológico del trastorno autista / Angel Díez-Cuervo (p. 347) EL TRATAMIENTO DEL AUTISMO: nuevas perspectivas   Riviére, Ángel; Martos, Juan (Comp.)   Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 1997 

Auto-agresión……… Agresión y comunicación en TEA:

 

            

       A veces es brutal, espectacular, y  a veces en el entorno que parece mejor elegido socialmente…. ¡¡¡¡!!!  ¿?????. A veces incluso aún siendo verbales………

            Pueden estar en el origen muy diversos factores; pero exploramos aquí solo _lo haremos con otros factores en otros artículos de esta serie_  lo que relaciona agresión y comunicación.

            Hay veces que se plantea esto con una simplificación. Se agreden porque no les entiendes….  Como un rechazo a una determinada situación en la que algo les es incómodo.  ¿Es exactamente así? Creo que no. Creo que sobreinterpretamos lo que les pasa sin tenerles bien en cuenta. Convertimos lo que nos sucedería en lo que les sucede.

            No nos obcequemos. Indaguemos primero si es en ese caso que tenemos delante es solo significado…… ¿Y cómo?  ¿Lo que tienen no es también un problema de comunicación, semántico, de desconexión de los entornos?  Pues sí. Pero …………  les hemos podido enseñar _cuando les tenemos en ese punto lo hemos hecho ya_  como hacerlo………………  Lo que menos convenía, se lo hemos enseñado cuidadosamente. Y lo han aprendido muy bien porque les es muy útil, muy eficaz. Somos la persona referente y ahí, así, si se dan estas conductas interactivas elementales; y consiguen siempre generar la respuesta que esperan…. Solo es cuestión de insistencia por su parte, y lo es más eficazmente en esos entornos bulliciosos, llenos de otros estímulos aversivos en su percepción, tan perfectamente identificables para él ………;   en la guagua; en el parque;  en casa de los primos; el día de la segunda comunión de Alberto Villapadierna……..; en aquel asadero….

            Recorramos esas situaciones y como las dotamos de sentido.  Primero es que eso te pasa, como decíamos arriba, si eres una de las o/la persona referente. Tiene relación de cualquier tipo contigo, comúnmente eres la persona de quien más depende ahí…………….  Su demanda puede ser muy genérica, imposible de determinar si no lo conocieras como le conoces; el signo variable pero desmedido, abusivo, imperativo……  siempre va a obtener una respuesta tuya …………… . Te devanarás los sesos para encontrar lo que desea…………….. Y le rondarás hasta que encuentres lo que busca.  Y si no es así _cuando no lo encontrabas_ el signo acababa siendo el más potente. Hasta que encontrabas la respuesta, estabas buscándola. Y reiteradamente acabaste satisfaciéndola muy competentemente,  porque la demanda es/era cada vez más imponente, más poderosa. No importará  el significado, la precisión sobre lo que pasa por su parte;  el introduce una demanda, va ha ser igual que sea que no le gusta el potaje o un cólico miserere,  y te entrena para que seas capaz de responder a ello………… como cuando era un bebé. Como pasó con el hermano, ………..Solo que ya tiene tres, seis, veinticuatro años ……………………. .  Esto, me dirás que es lo normal, y es lo que es, lo que sucede es que no puede ser que la autoagresión sea al final la fórmula genérica de comunicación, para indicarnos cualquier cosa. Incluso cualquier cosa baladí, ya generalizándolo.  

Hay que buscar que su comunicación sea más funcional, que entienda, básicamente _ese es el problema_  que quienes estamos en derredor solucionamos eso, eso que le incomoda, que quiere, etc….  Aquello de que funciona lo  del emisor, el receptor y el mensaje entre ambos, de los cursos de lingüística….: El acto comunicativo.

Hay que construir eso; cuando comúnmente venimos biológicamente predeterminados para hacerlo; reconocer esos signos; preprogramados para reconocer las complejas estructuras que enlazan sonidos y pausas y entonación con mensajes precisos,……………… eso. En ellos hay que construirlo…. Cómo?:  reconociendo preacciones, soportando nosotros en estrecho contacto los significados y reforzando cualquier fórmula funcional que les lleve a sustituir esa preacción por gestos comunicativos. Fácil de decir, si. Complejo, también…………….. pero no tanto en esos espacios ordenados, cercanos, simples, que les construimos alrededor, como pequeños modelos del universo más grande que irán luego descubriendo. Nuestras abuelas dirían en mi tierra “píqueselo menudo”. A ser posible, que lo es, asociados en gestos, en códigos visuales, con el código verbal simplificado. Ver[1] . Y esto en contextos naturales, principalmente con las personas de referencia naturales, las de su entorno familiar. Básico.

            La autoagresión es un buen signo. Lo sabrán pronto. Vas a responder inmediatamente, vas a ser diligente, acercarte, hacer lo que quiera para que se “relaje”……….  Sin embargo es muy posible que la mordida no le duela, es muy posible que ese golpe a la pared con la cabeza, que es atendido y recompensado inmediatamente……, no sea tan doloroso. O puede que lo sea y está de alguna forma también recompensándose misteriosamente. Lo que es cierto es que es un vocativo que ni el mayor y aterrador de los gritos. Cosa que a veces es también opción útil y la preferida………….. Depende de cómo le enseñes a signar con tus respuestas.

            No leemos en realidad bien esos signos. No podemos atenderles tan básicamente. Debemos superarlos, reconducirlos, no llegar a dotarles de sentido si queremos que se minimicen……… que  no se impongan. Sabemos que no deben servir para manipular situaciones, llamar la atención, ponernos a atribuirles significado, ser validables, válidos.  Cueste lo que cueste hay que obviarlos. Medir y obviar. Aunque duelan….  Control de la situación por nuestra parte.  No seamos receptores de ese lenguaje.

            Una conducta tan bien instalada en alguien con muy pocos recursos alternativos puede incrementarse exponencialmente en presencia de quien no le conoce y llevarle a abandonar cualquier intervención. Construirá una barrera infranqueable.

            Hay un factor esencial a medir ahí. Una evaluación de lo que hemos hecho hasta ese momento. Todo el entorno. Un compromiso conjunto de todos los ámbitos y personas de referencia. De todas formas se conducen de maneras diferentes en los ámbitos diferentes. Son magníficos lectores de las oportunidades que conceden los diferentes escenarios y entran en ellos perfectamente. Como buenos actores entran en su papel en tanto cambia el decorado y las posibilidades que han contrastado que ofrecen.


[1]   PITAA Comunicación.

Obsesión por el movimiento. IV Estereotipia, Autoagresión, Heteroagresión.piscina 2004 fotos 023

La estereotipia está absolutamente relacionada con esa típica construcción en solitario de la conducta.

Podríamos describir muy ajustadamente el tipo de juegos que vamos a encontrar  en las etapas iniciales en alguien con Trastorno del Espectro Autista aunque  vayan a desarrollar muy diferentes recorridos competenciales.

A medida que el juego en solitario, el juego motriz, la sobreestimulación propioceptiva se va incrementando, apoderando, invadiendo la construcción del universo personal  se entra en una espiral compleja si no irrumpen en el proceso  adquisiciones esenciales como:  la presencia de los otros, la comunicación con ellos, etc.……. .

Hay un pequeño porcentaje de personas con TEA  _ infrecuentes en la muestra que manejamos desde hace años_  que construyen un esquema corporal la ideación de sí mismos en movimiento, en el que es la hipotonía y son los patrones de relajación los que terminan predominando. Comúnmente no es así, comúnmente es lo contrario. Evolucionan social y personalmente mucho mejor, independientemente de su nivel competencial,

En los primeros niveles de desarrollo,  la decodificación de la realidad es casi absolutamente imposible, cognitivamente  no hay acceso a significados ni significantes……., no hay asociación de contingencias no cuidadosamente reiteradas de forma idéntica, la experiencia parece ser aislada de vez en vez…. De esto se deriva que sean imprescindibles los ambientes extraordinariamente invariantes y la anticipación de lo próximo a través de indicadores visuales muy claros.

Está además el omnipresente bombardeo sensorial, multisensorial vacío de significado señales inidentificables e hirientes.

Recordemos a  Theo Peeters , su experiencia entrevistando a adultos de alto rendimiento en la entrevista de Salvador Repeto:

los problemas sensoriales de las personas con autismo deberían ser tomados más en serio. Donna Williams, una mujer con autismo de alto funcionamiento, describe cómo sus primeros años estuvieron realmente dominados por los problemas sensoriales. Y recordemos lo dicho antes sobre Gunilla Gerland y su interés por hablar sobre éstos. Para ella eran más importantes porque eran lo que ella sentía interiormente y le causaban más problemas que la tríada.”

peters-repetohttp://apoyoautismochile.blogspot.com.es/2011/07/entrevista-theo-peeters-lunes-21-de.html

En Brain Games, con todas las referencias culturales de las que disponemos, encontramos como engañar haciendo uso de ellas a nuestros sentidos. Todas las culturas, milenarias o no, tienen sus estrategias para hacerlo. Son maravillosamente elaborados rituales ancestrales, también por la más simple ruta, cualquier substancia que abra un estado alterado de consciencia.

Revisemos lo inmediatamente anterior: Aislamiento del entorno incomprensible y difícilmente codificable, hiriente. Aislamiento por el regusto con la sobreestimulación propioceptiva. ………………….. .

Domina ese universo sensorial/motriz atípico.  Es lo que creo, y podemos comprobarlo reiteradamente…………..  esa obsesión por lo propioceptivo. Es después de todo el juego con el canal sensorial más directamente dependiente de uno mismo, limitando la percepción ordenada de lo externo………….. .

Hay además procesos bioquímicos, no suficientemente descritos/analizados que lo sostendrán. Veamos lo que señalaba Rivière, y mostrábamos en el primer artículo de esta serie.

La búsqueda compulsiva de ese tipo de sensaciones propioceptivas puede incrementar exponencialmente el aislamiento. Y la equivocada prescripción de neurolépticos y grandes tranquilizantes para combatir estas conductas estereotipadas,  instalarlas definitivamente. 

La progresión que indicamos en el encabezado, de la estereotipia a la autoagresión y de ahí a la heteroagresión es un continuum que debemos controlar……… prever. Son pasos de un mismo proceso en el que seguramente solo estamos requiriendo cada vez más una provisión de péptidos, dopaminas,…………  no lo sé, no está suficientemente investigado, pero es un fenómeno que vemos recorrer, reiteradamente.  

Esta cuestión debe realmente obsesionarnos. Es imprescindible interrumpirla.

En mi estrategia de intervención, introducir desde el inicio en el trabajo en el agua un moldeado en el que todo vaya abocado a descubrir como el más placentero de los juegos propioceptivos en el medio acuático, es el de sostenernos a flote, distendidos,  en plena relajación; en una gozosa y plácida quietud. Llegar a asociar placer y extrema relajación. Se transfiere luego de una manera natural, es una experiencia poderosa en ellos, muy poderosamente, a su conducta en general………… Es perfectamente posible, lo consiguen  perfectamente aún en los niveles de desarrollo más comprometidos; especialmente ellos, hipersensibles a esto.